HPV-vaksinen i barnevaksinasjonsprogrammet

I Norge skal barn og unge kunne forvente høy standard på helsehjelpen med utgangspunkt i forpliktelser staten har påtatt seg og reguleringer av barn og unges helserettigheter. Smittevernloven gir hjemmel for barnevaksinasjonsprogrammet. Alle barn og unge tilbys vaksinene som omfattes av programmet gratis for å beskytte folkehelse. For disse vaksinene er det nok at en forelder samtykker når barn er under 16 år (pasient- og brukerrettighetsloven § 4-4). Et slikt system finnes i de fleste vestlige land.

Unge av begge kjønn får i dag tilbud om HPV-vaksiner for å forebygge alvorlig sykdom som ledd i barnevaksinasjonsprogrammet. Vaksinene beskytter mot to til ni virus, og særlig livmorhalskreft etter infeksjon med humant papillomavirus. Les mer om dette her.

Det har de siste årene – og i tilknytning til at Norge inngikk en avtale i 2025 med en leverandør som tlibyr Cervarix, og ikke som andre vestlige land, enn bredere vaksine, blitt diskutert hvilken vaksine som bør tilbys. Cervarix (2-valent): beskytter mot HPV-typene 16 & 18, og som forårsaker de fleste tilfellene størstedelen av livmorhalskreft

I Norge har Direktoratet for medisinske produkter (tidligere Legemiddelverket) og FHI definert behovet (innkjøpet) som forebygging av alvorlig kreft, og lagt ut på anbud at det er kostnadene ved innkjøp som er det avgjørende og ikke samfunnsøkonomiske kostnader, noe som forklarer at Norge som en av få land har kjøpt den billigste vaksinen. Andre land tilbyr en vaksine med bredere dekning:

Gardasil 9 (9-valent): beskytter mot 9 HPV-typer (inkl. 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58): bredest dekning, beskytter også mot kjønnsvorter.

De fleste land har gått over til å tilby Gardasil 9

Gardasil 9 inngår i de fleste lands vaksinasjonsprogrammer fordi den gir bredere beskyttelse, inkludert mot typer som kan føre til kjønnsvorter, i tillegg til de fleste kreftfremkallende HPV-typer.

I Sverige og Danmark tilbys den bredeste vaksinen: Gardasil 9. I Danmark tilbys den gratis for flere aldergrupper for å dekke de som ikke fikk den i ung alder. Norske foreldre har i økende grad kjøpt denne vaksinen privat for å gi barna samme dekning. De fleste europeiske land har gått over til Gardasil 9 i sine programmer fordi den gir bredere beskyttelse, inkludert mot flere krefttyper og kjønnsvorter. Dette gjelder også Canada og Australia. I Canada tlibys Gardasil 9 helt opp til 26 år. En Canadisk ekspertkomité (NACI) har lagt vekt på at denne vaksinen er den eneste som beskytter mot flere HPV-typer.

Australias HPV vaksineprogram basert på Gardasil 9, betegnes som svært vellykket. Gardasil 9 tilbys gratis til både gutter og jenter opp til 26 år, gjennom det nasjonale programmet (NIP). Australia mener å ha blant de høyeste HPV-vaksinasjonsratene i verden og er i ferd med å eliminere livmorhalskreft hos unge gjennom dette brede programmet.

Dette betyr at Norske myndigheter ser annerledes på behovet for beskyttelse mot andre virus enn helsemyndighetene i de fleste andre vestlige land. Fra det norske fagmiljøet er rådet at den vaksinen som beskytter mot flest sykdommer (totat ni) bør tilbys. Helsemyndighetene mener at den som beskytter mot to sykdommer skal tilbys, da den er billigere i innkjøp og tilstrekkelig. Innkjøp bør ikke være den eneste målestokken. I Norge ble mulighetene for innkjøp uten anbudskonkurranse vurdert slik som Sverige (behandles i et annet innlegg på bloggen).

---