Helseforetaksmodellen må endres

I et innlegg i tidsskriftet Overlegen begrunner jeg hvorfor helseforetaksmodellen må endres. Det har lite for seg å diskutere om det er modellen eller kulturen som forårsaker problemene da de har vært der i mange år.

https://overlegen.digital/overlegen/overlegen-2-2025/helseforetaksmodellen-ma-endres/

Det dreier seg i hovedsak om at mangelfulle sammenhenger mellom lov og politiske vedtak, og vedtak truffet i modellen. Pasienttilbudet bygges ned og det gjøres lite med utfordringer knyttet til bemanning og kompetanseflukt som er påpekt fra Riksrevisjonen i flere år. Det at modellen har blitt immunisert på denne måten kan anses som et konstitusjonelt problem, samt at dette skjer til tross for store pengeoverføringer.

Flere lag må kuttes og det må få konsekvenser at ledere misbruker rollen sin slik vi ser ved Finnmarksykehuset. Når styret ikke gjør jobben sin må Helse Nord gripe inn. Når Helse Nord er passivt må regjeringen handle.

Foretaksmodellen skulle vært endret for 15 år siden. Etter dette er det dokumentert høye kostnader i forbindelse med investeringsvedtak og omfattende feil informasjon overfor Stortinget. Hvorfor er ikke dette gjort? Deler av sykehusressurser brukes på politisk påvirkningsarbeid fra representanter for modellen. De partiene som har helseministre: Ap og H viser resistens mot endringer og at de i for liten grad baserer sine beslutninger på et opplyst og nøkternt grunnlag. Dette er synlig når det gis informasjon videre til Stortinget som er ufullstendig eller misvisende.

Dette sammenholdt med Riksrevisjonens gjentatte kritikker viser betydelige systemutfordringer i hvordan sykehus styres.

Styringen skjer i et nettverk av personer med sentrale roller, ofte flere samtidig, eller etterfølgende, f.eks. som ledere på et nivå og styreledere på et annet nivå. En sammenblanding som har blitt kritisert av Riksrevisjonen og politisk, uten at dette gjør inntrykk på de involverte. Kritikken for det høye lønnsnivået, gode sluttavtaler og økningen i administrasjon har heller ikke ført til endringer. Politisk påvirkningsarbeid og egen omdømmebygging begrenser det offentlige innsynet.

I helseforetaksprosjektet ved UIO systematiseres dokumentasjon på utfordringer.